Как действовать, если вам отказывают в записи к врачу по ОМС?

Как действовать, если вам отказывают в записи к врачу по ОМС?

Каждому знакома ситуация, когда, обращаясь в поликлинику, люди сталкиваются с отказом в записи к врачу-специалисту. На вопрос о записи к неврологу, кардиологу или эндокринологу сотрудники регистратуры часто отвечают, что такого врача нет, и предлагают искать альтернативные платные варианты. Данный подход является нарушением прав пациента: отсутствие специалиста в поликлинике — это проблема системы, а не пациентов.

Права пациентов и их ЗДОРОВЬЕ

Услуги, включенные в программу обязательного медицинского страхования (ОМС), должны предоставляться бесплатно. Поликлиники обязаны обеспечить консультацию специалиста, даже если это требует перенаправления пациента в другую медицинскую организацию. Игнорирование прав пациентов не только отнимает время, но и может негативно сказаться на здоровье.

Согласно Федеральному закону № 323-ФЗ, все медицинские услуги по ОМС должны предоставляться без платы и без отказов. Если в поликлинике нет нужного специалиста, руководство обязано:

  • Предоставить направление к врачу в другую медицинскую организацию.
  • Организовать запись в соответствующую медицинскую учреждение (например, в областную больницу) или предложить иные пути решения.

Как действовать при отказе

Если поликлиника отказывает в записи, первоочередным шагом является зафиксировать отказ. Это можно сделать через письменное заявление, адресованное главному врачу учреждения. В случае, если сотрудник отказывается принять заявление, его можно отправить:

  • Заказным письмом с уведомлением о вручении.
  • Через портал государственных услуг в разделе "Обращения в Минздрав".

Далее, если поликлиника проигнорировала соглашение, стоит обратиться в страховую компанию, по полису ОМС, с жалобой на нарушение прав пациента. Это организация отвечает за соблюдение обязательств со стороны медучреждений. Кроме того, можно подать жалобу в Росздравнадзор или обратиться в прокуратуру, если нарушения носят системный характер.

В случае, если пациент понес убытки — будь то расходы на платные медицинские услуги, консервативное лечение без результата или утраченные доходы, он имеет полное право требовать возмещения ущерба. Обращение в суд — последний, но вполне эффективный шаг для защиты своих прав.

Источник: Myjus.ru - Практический электронный журнал.

Лента новостей